Radiografía posteroanterior de tórax de una mujer de 67 años de edad sin antecedentes de importancia en la que se observa cardiomegalia sin signos de congestión pulmonar, sugestiva de Efusión Pericárdica. Refiere que 1 mes antes del ingreso presenta cansancio fácil y disnea progresiva de leve a medianos esfuerzos, además debilidad muscular proximal y leve dolor óseo, niega pérdida de peso. Sin signos de taponamiento pericárdico al examen físico. En el examen laboratorial se encuentra hematocrito 22%, INR 1.9, Ca 7,6 mg/dl, proteína total sérica 12 g/dl, albúmina 2,2 g/dl. Se realiza proteinograma electroforético e inmunofijación, con resultado de pico monoclonal IgG. Proteína de Bence Jones en orina positivo. El aspirado de médula ósea revela 90% de células plasmáticas. Además se realiza pericardiotomía subxifoidea (ventana pericárdica) + biopsia pericárdica. No se encuentra infiltración plasmocitaria en pericardio, PAP de líquido pericárdico negativo, cultivo negativo, BK positivo, ADA 54 UI/dl.
Diagnóstico: Mieloma Múltiple + Pericarditis Tuberculosa
La fotografía que se muestra es original y pertenece al CESMED®, Círculo de Estudiantes de Medicina de la UCSM. Fue obtenida durante las prácticas clínicas para fines educativos.
