Imagen en “balas de cañón”

Radiografía de un paciente de 19 años de edad con diagnóstico de cáncer testicular metástasico.

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Los Humanos de Ojos Azules Descienden de un Solo Ancestro Común

Una nueva investigación muestra que las personas con ojos azules descienden de un único antepasado común. Un equipo de científicos de la Universidad de Copenhague ha rastreado los orígenes de una mutación genética, que se produjo hace entre seis mil y diez mil años, y ha determinado que es la causante del color azul en los ojos de todos los humanos actuales."Inicialmente, todos los humanos teníamos ojos marrones", explica el profesor Hans Eiberg, del Departamento de Medicina Celular y Molecular. "Pero una mutación genética que afectó al gen OCA2 en nuestros cromosomas resultó en la creación de un "interruptor" que desactivó la capacidad de producir ojos marrones".El gen OCA2 codifica para la así llamada Proteína P, que interviene en la producción de melanina, el pigmento que da color a nuestro cabello, ojos y piel. Sin embargo, el interruptor, que está emplazado en el gen adyacente al OCA2, no desactiva por completo al gen, sino que más bien limita su acción a una reducción de la producción de melanina en el iris, "diluyendo", por así decirlo, el color marrón en el azul. El efecto del interruptor sobre el gen OCA2 es por tanto muy específico. Si el gen OCA2 hubiera sido destruido o desactivado por completo, los seres humanos careceríamos de melanina en el cabello, los ojos y la piel, un estado que se conoce como albinismo.La variación en el color de los ojos desde el marrón hasta el verde puede ser explicado enteramente por la cantidad de melanina en el iris. Pero los sujetos con ojos azules sólo tienen un pequeño grado de variación en la cantidad de melanina en sus ojos. "A partir de esto, podemos concluir que todas las personas con ojos azules están relacionadas con el mismo ancestro", argumenta Eiberg. "Todas ellas han heredado el mismo interruptor en el mismo punto exacto de su ADN". Las personas con ojos marrones, por el contrario, poseen una considerable variación individual en el área de su ADN que controla la producción de melanina.Eiberg y su equipo examinaron ADN mitocondrial, y compararon la tonalidad ocular de personas con ojos azules en países tan diversos como Jordania, Dinamarca y Turquía. Los resultados del equipo culminan una década de investigación genética, que comenzó en 1996, cuando Eiberg implicó por vez primera al gen OCA2 en el mecanismo responsable del color de ojos.La mutación en los ojos responsable del paso del marrón al azul no es ni positiva ni negativa. Es una de tantas mutaciones, tales como las relacionadas con el color del cabello, la tendencia a la calvicie prematura, las pecas y los lunares, que ni aumentan ni reducen las probabilidades de supervivencia de un sujeto. Como Eiberg señala, simplemente muestra que la naturaleza está siempre removiendo el genoma humano, creando cócteles de cromosomas y poniendo a prueba los diferentes cambios que van surgiendo.

Alteplasa eficaz más allá de las 3 horas desde el ictus

Fig. 2. Varón de 89 años de edad diagnosticado de fibrilación auricular, que consulta por disminución leve del nivel de conciencia y lateralización de la marcha. Discreta paresia de miembro inferior izquierdo. Cuadro confusional agudo durante el ingreso. Tomografía cerebral que muestra hematoma cerebral anterior abierto a ventrículos, con edema perilesional

Dos estudios internacionales, con participación del Servicio de Neurología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona), confirman que la alteplasa intravenosa, único tratamiento aprobado actualmente para poder tratar el ictus isquémico, es segura si se administra dentro de las 4,5 horas después de sufrir el ataque.

El tratamiento con el fármaco sólo está validado para poderlo aplicar durante las 3 primeras horas después de sufrir el ictus, lo cual reduce de forma considerable el número de afectados que pueden beneficiarse del tratamiento.

El primero de los artículos, publicado en “The Lancet”, recoge los resultados de un ensayo clínico observacional realizado en más de 700 centros de 35 países en los que se administró alteplasa a personas que hacía más de 3 horas y menos de 4,5 horas que habían experimentado un ictus.

Los autores concluyen que el inicio del tratamiento con alteplasa entre las 3 horas y las 4,5 "comporta unos beneficios similares a la aplicación del fármaco antes de las 3 horas".

El segundo estudio, publicado en “The New England Journal of Medicine”, se trata de un ensayo doble ciego y controlado con placebo, en el que han participado 821 pacientes atendidos en el hospital entre 3 horas y 4,5 horas después del accidente cerebrovascular.

De todos los enfermos que han participado en el estudio, 418 fueron tratados con alteplasa y 403 con placebo. La investigación contó con la participación de 130 hospitales de 19 países, entre ellos España, con 111 pacientes de 14 hospitales.

Los autores concluyen que la administración del fármaco entre las 3 y las 4,5 horas mejora significativamente los resultados de los pacientes respecto al placebo.

Según el coordinador del Área de Neurociencias de Can Ruti, Dr. Antoni Dávalos, "estas investigaciones abren la puerta a la aprobación del uso de la alteplasa más allá de las 3 horas, cosa que puede beneficiar a muchos enfermos". Actualmente, pocas personas llegan al hospital en menos de 3 horas después de haber sufrido un ictus isquémico.

house 2 capítulo

House MD 5x02 Not Cancer

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REUNION CLINICA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Alexander Cruz Sotomayor

RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA

Hector Ramos Bravo

Viernes 26 de setiembre

AULA- O-307 5:10pm

¡Sean todos bienvenidos!

The PREVENCION Study

El estudio PREVENCION es una investigación acerca de la presencia de riesgo cardiovascular/síndrome metabólico en la ciudad de Arequipa desarrollado por el Instituto de Investigación de la Universidad Católica de Santa María, Facultad de Medicina. Sus resultados fueron publicados en el Diabetes Research and Clinical Practice y en el American Heart Journal. Los autores son: Dra. Josefina Medina Lezama ,investigadora principal del estudio, Dr. Julio Chirinos Medina, Dr. Julio Chirinos Pacheco, entre otros médicos.
Los resultados también fueron publicados en la Revista Peruana de Cardiología.leer

Pueden leer más artículos de investigación publicados por el Dr. Julio A. Chirinos (Graduado de la Facultad de Medicina de la UCSM) en CIRCULATION

The PREVENCION

DOCTOR HOUSE 5 TEMPORADA

POR FIN DOCTOR HOUSE 5 TEMPORADA...SI Q SE HIZO EXTRAÑAR JAJAAJ O AL MENOS YO EXTRAÑE ESTA SERIE-BET

Por Rapidshare

Pass: -=LAELITE=-

COMO HABLAN LOS PACIENTES (ALGUNOS)

1 voy al cinecologo a mostrar los analis ya me hicieron la biosis
2 dotor tengo gomitos
3 Mi nene tiene broncolitis , ibuprafeno para la fiebre
4 Doctor mi hijo tiene gusanillo en la boca (candida albicans)
5 Doctor, me duele la "boca del estòmago", tomè "raticilina" y no se me pasa...
6 Tengo un quister, me subió la diabetis, le hice los analis, me falta llevar el orin
7 A la pregunta de "-Tuvo mocos?-" el paciente responde: "-Si, desde hace dos días, pero todavia no maduraron" (creo q es porque no son de color verde)
8 Ha, la culebrilla es bravisima...! se te junta la cabeza con la cola y te moris! te moris!!!
9 TRATAMIENTO PARA LAS "ALMIBAS" , VACUNA DEL "MOCOCO" , "ABSCESO DE TOS"........
10Doctor, ya me he tomado "tres frascos de ese jarabe de zorrillo" y sigue la tos (El paciente se refiere a una marca comercial de un jarabe para el resfriado y la tos llamado: SORRITONE) JEJEJEJ.
11 dotora tengo una hernia letal (hernia hiatal)
12 "dotorcito" el nene ronca!!, no me lo quiere derivar al "ORNITORRINCO"???......jejeje (ORL)...
13 Y le pusieron la "onda" (por sonda vesical)
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OJO:Nadie imita despectivamente a los pacientes ni se ríe jactanciosamente de ellos. Se trata de la jerga en la Medicina y el modo de hablar o de expresar las dolencias que tienen los pacientes, forma parte de la consulta diaria. .Si las expresiones causan gracia no significa que nos burlemos de los pacientes. Ubiquemonos un poco...Por si no les parece la recopilación jajajaj BET

"¿Por qué no puede una mujer parecerse más a un hombre?'

Por: Rob Waters14/09/08
"¿Por qué no puede una mujer parecerse más a un hombre?'', preguntaba el profesor Henry Higgins en la película "Mi bella dama''. Científicos que investigan en España podrían tener una respuesta.
En un informe publicado esta en Proceedings of the National Academy of Sciences, científicos españoles dijeron que la región del cerebro que juega un papel clave en el procesamiento visual y el almacenamiento del lenguaje y especialmente los recuerdos personales parece diferir entre los sexos a nivel microscópico.
En su estudio, la densidad de las conexiones, o sinapsis, que transmiten los mensajes entre las neuronas en una región del cerebro llamada neocórtex era mayor en los hombres que en las mujeres, dijeron los neurocientíficos del Instituto Cajal, un centro madrileño de investigaciones en neurobiología. Sin embargo, un científico que no participó del estudio especuló que un menor número de sinapsis en las mujeres podría en realidad hacer más eficaces esas neuronas.
Los científicos vienen estudiando los cerebros masculino y femenino desde hace años en busca de variaciones que puedan explicar las diferencias de comportamiento entre los sexos. Si bien los hombres tienen cerebros más grandes y algunas regiones encefálicas están estructuradas en forma diferente, el efecto de esas diferencias no ha sido bien entendido.
Lo mismo ocurre con este hallazgo más reciente, dijo Javier DeFelipe, uno de los principales autores del nuevo estudio.
"Está claro que el tamaño del cerebro no está bien correlacionado con ninguna función cognitiva y muchos grandes artistas o ganadores de premios Nobel tienen cerebros muy pequeños'', comentó DeFelipe en una entrevista telefónica. "Tampoco es mejor o peor tener una mayor densidad''.
DeFelipe y sus colegas usaron microscopios electrónicos para examinar fragmentos de tejido tomado de los cerebros de ocho pacientes vivos, cuatro hombres y cuatro mujeres, sometidos a cirugía para tratar su epilepsia.
Tomaron pequeñas secciones de la neocórtex temporal de cada paciente y contaron metódicamente el número de sinapsis y neuronas de cada persona, sin conocer su género.Antecedentes1 Los estudios que intentan descifrar las diferencias a nivel microcópico entre hombres y mujeres se remontan a mitad del siglo pasado. Por lo general, siempre se buscaron esos puntos de contacto en el cerebro. En distintas épocas se trató de relacionar mayores capacidades intelectuales a uno y otro sexo.
2 La Universidad de California, hace dos años, estudió el cerebro de 36 hombres y 36 mujeres. Analizaron imágenes a través de tomografías y confirmaron que las regiones que se activan ante al mismo hecho o circunstancia son distintas. Es decir que hombres y mujeres tienen emociones diferentes frente a los mismos hechos.
3 En la Universidad de Harvard, el año pasado, observaron que si bien se sabe que existen "diferencias cerebrales" entre los sexos, se creía que se limitaban al hipotálamo, que regula --entre otras funciones--la ingestión de alimentos y el impulso sexual. Ahora se tiene certeza de que la estructura anatómica también difiere.Y ellas tienen más pesadillasUn grupo de investigadores de la University of the West, en Inglaterra, reunió a 170 voluntarios para averiguar quiénes sufrían más pesadillas. Jennifer Parker, directora del estudio, comentó que los resultados fueron asombrosos. Un 19 por ciento de los hombres afirmó padecerlas, mientras que el porcentaje trepó a 30 en el caso de las mujeres. Un estudio anterior ya había demostrado que ellas tienen, además, el sueño más liviano, más interrumpido. La explicación para este fenómeno estaría en las variaciones en la temperatura corporal que tienen las mujeres por causa de su ciclo menstrual. Según la investigadorea Parker, los sueños femeninos suelen ser más vívidos y perturbadores en los días previos a la menstruación.Hacer memoriaSegún el estudio de científicos españoles, la densidad de las conexiones, o sinapsis, que transmiten los mensajes entre las neuronas en una región del cerebro llamada neocórtex es mayor en los hombres que en la mujeres.
Esa característica ayuda a almacenar recuerdos.
La misma investigación advierte que, en realidad, eso no significaría una "superioridad", sino que tal vez estaría señalando una mayor eficiencia en el uso de la misma zona cerebral por parte de las mujeres.
Probablemente ellas precisen una menor cantidad de sinapsis para las mismas tareas.

Cardiac markers

• CK
– Females 45–135 IU/L
– Males 55–170 IU/L
• CK-MB <>
• Troponin-I <>
• Troponin-T <>
• Myoglobin <>
An Introduction to Clinical Emergency Medicine 2008 BET

Mordedura de Araña Casera

Niño de 8 años de edad que fue mordido por una araña casera. Presentó un Síndrome Víscero Hemolítico.

La fotografía que se muestra es original y pertenece al CESMED®, Círculo de Estudiantes de Medicina de la UCSM. Fue obtenida durante las prácticas clínicas para fines educativos.

Pie Diabético

Paciente Varón de 60 años de edad, con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 10 años, sin tratamiento. Se observa necrosis del 5to dedo, purulenta y úlcera con tejido fibrinoide y pus en borde externo del pie derecho. Se realizó debridamiento y curación quirúrgica, sin embargo continuó drenaje purulento. La evaluación por traumatología indicó amputación supracondílea.

La fotografía que se muestra es original y pertenece al CESMED®, Círculo de Estudiantes de Medicina de la UCSM. Fue obtenida durante las prácticas clínicas para fines educativos

Ascitis

Ascitis en un paciente con diagnóstico de Cirrosis Hepática. Sin embargo el patrón de circulación colateral no es de tipo Caput Medusae. Se señala el lugar de la paracentesis diagnóstica y terapéutica.

La fotografía que se muestra es original y pertenece al CESMED®, Círculo de Estudiantes de Medicina de la UCSM. Fue obtenida durante las prácticas clínicas para fines educativos.

Uretrocistografía retrógrada. Se observa fractura de pelvis además muy probablemente ruptura de uretra membranosa. Nótese como el contraste no llega a vejiga y se difunde antes de entrar a la cavidad pélvica.

La fotografía que se muestra es original y pertenece al CESMED®, Círculo de Estudiantes de Medicina de la UCSM. Fue obtenida durante las prácticas clínicas para fines educativos.

Filtro de Vena Cava Inferior

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Filtro de Vena Cava Inferior (derecha-abajo). Es una alternativa terapéutica para evitar el Tromboembolismo Pulmonar recurrente o en personas con contraindicación de anticoagulación.

La fotografía que se muestra es original y pertenece al CESMED®, Círculo de Estudiantes de Medicina de la UCSM. Fue obtenida durante las prácticas clínicas para fines educativos.

¿INJURIA RENAL AGUDA O INSUFICIENCIA RENAL AGUDA?

Durante la década pasada ha habido un cambio en lo que entendemos acerca de la enfermedad renal aguda que ha resultado en un cambio en la nosología de esta condición. La Insuficiencia Renal Aguda es generalmente definida por una pérdida repentina de la función renal, que ocurre en un período de horas o días, manifestada por la acumulación de creatinina, úrea y otros productos de desecho del metabolismo (azoemia) y acompañada de reducción del volumen urinario (oliguria) con asociación aretención de sal y agua. Ha sido reconocido, sin embargo, que aún los pequeños decrementos en la función renal, cambios que no son suficientes para categorizarlos como falla orgánica, están asociados con un incremento en la mortalidad y morbilidad. Por esta razón el término "Injuria Renal Aguda" ha sido adoptado para reconocer la importancia del amplio espectro de la enfermedad aguda renal.

En el 2002 el Acute Dialysis Quality Initiative Group propuso los criterios de RIFLE. Más recientemente el Acute Kidney Injury Network (AKIN), un consorcio internacional de las sociedades de cuidado crítico y renal, tomaron los criterios de RIFLE con unas modificaciones menores.
Los criterios de RIFLE y AKIN estadifican la Injuria Renal Aguda (AKI) en: Riesgo, Injuria, Falla (hasta aquí se basa en el incremento de creatinina sérica y flujo urinario), Pérdida de función y Enfermedad Renal en Estadío Terminal (de acuerdo a la duración de la pérdida de función renal).

Revisa el artículo completo: The Patient with Acute Kidney Injury, Primary Care Clinics 35 (2008) 239 - 264.